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Planeadores del azúcar y gatos

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Los planeadores del azúcar y los gatos suelen vivir en los mismos hogares. Los autores informan del caso de una mujer mayor con leucemia linfocítica crónica (CLL) y un gato con leucemia que desarrolló síntomas similares a la leucemia y murió. El examen histológico reveló una respuesta inflamatoria granulomatosa en el pecho del gato y múltiples focos similares a glioblastoma en el cerebelo y la sustancia blanca del pecho de la mujer. Se observaron CLL y lesiones similares a la leucemia en otros órganos de la mujer. Este caso es el primer informe de una mujer que tenía lesiones granulomatosas tanto en gatos como en humanos y que también fue diagnosticada con CLL. También plantea la posibilidad de una relación entre los gatos y la aparición de CLL en humanos.

A nivel mundial, la leucemia linfocítica crónica (LLC) es el linfoma no Hodgkin de células B maduras más común en humanos, con un número estimado de 1.3 millones de personas con LLC en todo el mundo. [1], [2] La LLC se caracteriza por la proliferación clonal de células maduras. Células B que normalmente están presentes en la sangre periférica y se encuentran predominantemente en la médula ósea y el bazo. Las manifestaciones clínicas de CLL incluyen anemia, trombocitopenia, linfadenopatía e infecciones recurrentes. La mediana de edad en el momento del diagnóstico de CLL es de 65 a 70 años. [3] En los últimos años, el pronóstico de los pacientes con LLC ha mejorado con la introducción de los regímenes de quimioterapia basados ​​en fludarabina. Desafortunadamente, a pesar de estos avances, la mediana de supervivencia es de aproximadamente 5 años en las etapas avanzadas de la enfermedad y, en la mayoría de los pacientes, la enfermedad se vuelve fatal debido al desarrollo de leucemia. [1]

La asociación entre CLL y leucemia es rara y solo se han informado 2 casos. [4], [5] En este informe, describimos a un paciente con un gato y un humano que murió de síntomas similares a la leucemia con hallazgos de una enfermedad granulomatosa reacción en el brn. También discutimos la relación entre CLL y lesiones granulomatosas leucémicas en este paciente.

Reporte de un caso

Una mujer de 71 años fue remitida a nuestro hospital por fiebre, fatiga, anemia y disminución de la capacidad mental. Tenía antecedentes de leucemia linfocítica crónica (CLL). Su CLL fue diagnosticada en diciembre de 2006 y fue clasificada como etapa II en ese momento. Había recibido un total de cuatro ciclos de fludarabina y ciclofosfamida como tratamiento inicial y se había logrado una remisión parcial. Sin embargo, el paciente continuó experimentando adenopatías progresivas y agrandamiento progresivo del hígado. Por lo tanto, se administró una terapia de rescate consistente en fludarabina y ciclofosfamida como tratamiento de segunda línea. Tenía antecedentes de un gato que murió por causas desconocidas aproximadamente a los 3 años de edad. En el presente caso, su perro tenía antecedentes de agrandamiento de los ganglios linfáticos y fue tratado con antibióticos. Sin embargo, su perro murió de un paro cardíaco repentino y no se realizó una necropsia macroscópica.

La paciente se encontraba en buen estado de salud en su primera visita y el examen físico reveló fiebre y hepatomegalia moderada. Su presión arterial era de 120/80 mmHg y su pulso era de 83 latidos / min. Los resultados de las pruebas de laboratorio al ingreso se enumeran en la Tabla 1. Ella fue negativa para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (VHB), el antígeno e del VHB, el anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El recuento de leucocitos (GB) fue de 3,1 × 106 / µL, con un recuento absoluto de linfocitos de 1,2 × 106 / µL y un nivel de hemoglobina de 8,8 g / dL. Su recuento de plaquetas era de 27,3 × 103 / µL y tenía trombocitopenia. El recuento diferencial mostró un recuento elevado de monocitos. Su nivel sérico de proteína C reactiva (PCR) fue de 0,16 mg / dL, su nivel sérico de alanina transaminasa fue de 29 UI / L, su nivel sérico de aspartato transaminasa fue de 25 UI / L y su nivel de lactato deshidrogenasa fue de 672 UI / L. Los resultados del análisis de orina fueron normales. Los resultados de una prueba de sangre oculta en heces fueron positivos. La ecografía abdominal fue normal.

El examen físico de la paciente fue notable por hepatomegalia moderada. Sus signos vitales eran normales. Su abdomen era blando y no sensible. En el examen rectal, las heces no estaban endurecidas y contenían de dos a cuatro heces semisólidas. Su recuento diferencial inicial mostró un recuento de leucocitos, linfocitosis y trombocitopenia normales. Su frotis de sangre periférica no mostró linfocitos atípicos ni hemólisis, y el recuento de reticulocitos fue del 1,7%. Un examen de médula ósea reveló que la celularidad era baja y el recuento de células era de 23


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